O que é a sinusite?
A sinusite é uma doença frequente?
Que tipos de sinusite existem?
O que é que causa a sinusite?
Quais são os sintomas de sinusite?
A sinusite é uma doença grave?
Como se faz o diagnóstico de sinusite?
Como se trata a sinusite?
Quais são as indicações cirúrgicas num doente que sofre de sinusite?
O tratamento cirúrgico leva sempre à cura definitiva da sinusite?
Pode prevenir-se a sinusite?
Quando é que uma pessoa com sintomas de sinusite deve procurar o médico?
As crianças podem ter crises de sinusite?

O que é a sinusite?Sinusite é a inflamação da mucosa do nariz e dos seios peri nasais (cavidades situadas junto ao nariz onde se acumula o muco nasal que, em condições normais, é claro, fluido e escorre para o exterior através das fossas nasais). Quando uma pessoa se constipa ou sofre de alergia os seios peri nasais inflamam-se, interferindo com a drenagem natural do muco, que se torna espesso e infectado.

A sinusite é uma doença frequente?
"Sim, a sinusite é frequente, calculando-se que afecte anualmente mais de trinta milhões de pessoas.
Por interferir com o bem estar, a qualidade de vida e com o desempenho social e profissional, a sinusite é um dos motivos frequentes de consulta médica e uma das causas mais frequentes de uso de antibióticos."

Que tipos de sinusite existem?
"A classificação das sinusites pode ser feita quanto à sua localização ou quanto à sua evolução ao longo do tempo.
Quanto à localização a sinusite recebe o nome dos seios peri nasais que se apresentam inflamados: sinusite maxilar, frontal ou etmoidal.
Em relação á sua evolução no tempo podemos considerar a sinusite como aguda ou crónica.
A sinusite aguda caracteriza-se pelo seu início rápido e uma duração entre uma a quatro semanas, com desaparecimento total dos sintomas no fim desse período. Algumas pessoas sofrem de episódios recurrentes de sinusite aguda.
A sinusite crónica é aquela em que os sintomas se mantém durante mais de três meses consecutivos. Os sintomas na sinusite crónica podem ser menos intensos que na sinusite aguda, mas a persistência da inflamação dos seios peri nasais pode destruír a estrutura óssea das cavidades.
Quando os sintomas duram mais de quatro semanas mas desaparecem antes dos três meses estamos perante uma sinusite sub aguda."

O que é que causa a sinusite?
"A causa principal da sinusite aguda são as infecções respiratórias virais que inflamam a mucosa do nariz e dos seios peri nasais e que , em geral, resolvem espontâneamente ao fim de uma semana.
Quando os sintoma se agravam ao fim da primeira semana em vez de desaparecerem, é porque uma bactéria infectou secundáriamente o muco, causando uma sinusite bacteriana.
Sendo os vírus e as bactérias as causas directas da sinusite, há no entanto factores que predispõem à inflamação da mucosa nasal e dos seios peri nasais, como as alergias,os polipos nasais, os desvios do septo nasal que dificultam a drenagem do muco , assim como a poluição atmosférica e outras substãncias irritantes para a mucosa, como o fumo do tabaco ou o pó."

Quais são os sintomas de sinusite?
"Os sintomas mais importantes no diagnóstico de sinusite são o corrimento nasal purulento ( cor amarela esverdeada e consistência espessa), o entupimento do nariz dificultando a respiração, a dor em alguns pontos da face, sensação de peso na cabeça e nos olhos, diminuição do olfacto e a febre.
Outros sintomas menos frequentes mas que podem acompanhar um episódio de sinusite são o mau hálito, cansaço, tosse, dor de ouvidos, sensação de ouvido cheio e dor dos dentes do maxilar superior."

A sinusite é uma doença grave?
"A sinusite é uma doença incómoda que interfere na qualidade de vida e no desmpenho social e profissional, mas as suas complicações graves, embora existam, são raras. As complicações mais graves são a meningite, a celulite da face e a septicémia, ou seja , a extensão da infecção para fora dos seios peri nasais.
No entanto, na maioria das situações , a sinusite cura ao fim de alguns dias , mesmo sem tratamento."

Como se faz o diagnóstico de sinusite?
"O diagnóstico de sinusite é essencialmente clínico , ou seja, o médico diagnostica a doença pela história que o doente refere (os sintomas) complementada por alguns achados da observação, não sendo em geral necessários exames laboratoriais ou radiológicos para confirmar o diagnóstico.
As radiografias e as tomografias computorizadas (TAC) dos seios peri nasais não têm indicação no diagnóstioco de um episódio não complicado de sinusite, porque há um número significativo de pessoas sem sintomas que apresentam alterações radiológicas dos seios peri nasais (espessamento da mucosa) enquanto outras com sintomas clínicos de infecção têm exames normais.
Assim, já que o diagnóstico radiológico de sinusite é caro e pouco preciso , estes exames devem ser reservados para os casos em que o diagnóstico é duvidoso ou quando surgem complicações, quando a infecção não cede ao tratamento convencional ou quando há indicação para tratamento cirúrgico."

Como se trata a sinusite?
"O tratamento da sinusite tem como objectivo controlar a inflamação e a infecção , reduzir a congestão das mucosas e reverter a obstrução nasal de forma a permitir a drenagem do muco. Para atingir esses objectivos é importante manter a hidratação bebendo líquidos com frequência , fazer a lavagem nasal com sprays de água do mar esterlizada e, se necessário, usar descongestionantes nasais e mucolíticos (medicamentos para aumentar a fluidez das secreções) em comprimidos ou xarope.
Quando há indícios de que a sinusite é bacteriana (agravamento dos sintomas após uma semana de evolução, secreções nasais espessas de cor amarela esverdeada), pode ser ponderado o uso de antibióticos, cuja prescrição deve ser feita exclusivamente pelo médico. O tratamento com antibióticos deve ser mantido durante sete a catorze dias na sinusite aguda e deve ser mais intensivo e prolongado nas sinusites crónicas.
Quando há doenças associadas à sinusite como, por exemplo, rinite alérgica ou polipos nasais , o tratamento tem de incidir também no controle da doença de base.
Nalgumas situações o tratamento com medicamentos não é suficiente para resolver o problema e pode haver indicação para uma intervenção cirúrgica."

Quais são as indicações cirúrgicas num doente que sofre de sinusite?
Um doente com sinusite tem indicação para cirurgia se a infecção se espalha para fora dos seios peri nasais apesar do tratamento com antibióticos, se há um mucocelo ou um piocelo (espécie de “quisto” de muco ou pus no interior dos seios peri nasais) ou se tem polipos nasais volumosos ou um desvio do septo nasal que impeçam a drenagem do muco. A sinusite crónica que não melhora com tratamento adequado pode também ser uma indicação para cirurgia.

O tratamento cirúrgico leva sempre à cura definitiva da sinusite?
Não. O sucesso da cirurgia na sinusite depende, entre outros factores, da presença ou não de doenças associadas, como a alergia, que não são alteradas pela cirurgia, podendo causar recaídas.

Pode prevenir-se a sinusite?
A sinusite é uma infecção dos seios peri nasais durante uma constipação ou associada à rinite alérgica. Para a evitar, quando alguém se constipa ou tem alergia deve usar substancias salinas para lavagem do nariz, descongestionantes nasais (por períodos curtos, não superiores a cinco dias ) para manter a drenagem do muco, beber líquidos frequentemente para manter as secreções fluidas, assoar-se regularmente com suavidade (bloqueando uma narina de cada vez para o fazer), evitar o contacto com substâncias causadoras de alergia se possível, e tratar as crises de alergia com medicação adequada prescrita pelo médico para o efeito.

Quando é que uma pessoa com sintomas de sinusite deve procurar o médico?
A sinusite bacteriana deve sempre ser tratada sob orientação médica. No entanto, os seus sintomas podem confundir-se com uma constipação ou uma crise de alergia, cujo tratamento não exige uma consulta médica se o doente sabe como medicar-se. O médico deve ser contactado se as queixas duram mais que dez dias, se há corrimento nasal espesso de cor amarela esverdeada e se há mais alguns outros sintomas associados , como tosse, mau hálito, febre, dor de cabeça, etc. porque é provável tratar-se de uma sinusite bacteriana que exige tratamento adequado para prevenir o aparecimento de complicações.

As crianças podem ter crises de sinusite?
As crianças não têm os seios peri nasais completamente desenvolvidos ( o que só acontece por volta dos vinte anos) apresentando no seu lugar pequenas cavidades que se infectam com menos frequência que nos adultos. No entanto uma criança pode ter sinusite aguda a partir dos cinco seis anos de idade, devendo ponderar-se esta hipótese se uma constipação dura mais de quinze dias, com muco nasal espesso de cor amarela esverdeada, dor de cabeça, irritabilidade, fadiga, mau hálito e tosse.

Autora: Dra Ana Ferrão