Quando está recomendado o rastreio da diabetes e qual a sua periodicidade?
Como deve ser efectuado o rastreio da diabetes?
Quando está recomendado o rastreio da diabetes?
Os critérios para rastreio da diabetes dependem da fase de desenvolvimento do ser humano – criança e adulto – e mulher grávida.

Quando está recomendado o rastreio da diabetes e qual a sua periodicidade?

- Adultos assintomáticos
* todas as pessoas com > 45 anos, particularmente aquelas que têm excesso de peso, isto é que apresentam um Índice de Massa Corporal (IMC=peso/altura2) > 25 Kg/m2. A periodicidade deve ser de três em três anos. * todos as pessoas com uma idade inferior a 45 anos mas que têm excesso de peso associado aos seguintes factores de risco:
- história familiar de diabetes (principalmente familiares de 1º grau);
- inactividade física;
- em populações de risco, nomeadamente algumas etnias e raças;
- diagnóstico de Alteração da Glicemia em Jejum ou Diminuição da Tolerância à Glicose;
- história de diabetes durante a gravidez ou filho com mais de 4 Kg à nascença;
- hipertensão;
- colesterol HDL < 35 mg/dl e/ou triglicéridos > 250 mg/dl;
- síndrome do ovário poliquístico;
- história de doença vascular
A periodicidade do rastreio da diabetes nestas pessoas deve ser mais frequente, isto é bianual ou anual, consoante o risco.

- Crianças e adolescentes
Apesar do grande aumento de diabetes em crianças e adolescentes, nos últimos anos, apenas as crianças e os jovens com elevado risco de desenvolverem diabetes devem ser rastreados, nomeadamente quando apresentarem:
* excesso de peso, isto é, quando o percentil > 85 para a idade e sexo, associado a dois factores de risco:
- história familiar de diabetes do tipo 2 em familiares do 1º e 2º grau
- em populações de risco, nomeadamente algumas etnias e raças
- doenças associadas a resistência à insulina – hipertensão, colesterol ou triglicéridos elevados, ou síndrome do ovário poliquístico
Deve iniciar-se nesta situação o rastreio aos 10 anos ou no início da puberdade, caso esta comece com uma idade inferior. A periodicidade do rastreio é de dois em dois anos.

- Grávida e puérpera
As mulheres com elevado risco de desenvolverem diabetes durante a gravidez são aquelas que possuem os seguintes factores de risco:
- história familiar de diabetes
- obesidade
- gravidez anterior com diabetes
- glicosúria, isto é, detecção de açúcar na urina
* Todas as grávidas devem ser rastreadas para a diabetes entre a 24ª e 28ª semana de gestação. Se o resultado for negativo deve repetir de novo à 32ª semana. No entanto, a avaliação do risco de diabetes gestacional deve ser realizado antes da concepção, isto é, numa consulta de pré-concepcional ou planeamento familiar.
* Após a gravidez, seis semanas após o parto, a mulher deve realizar um exame – Prova de Tolerância à Glucose Oral (PTGO) - para avaliar o seu estado relativo ao metabolismo da glucose, que normaliza habitualmente após o parto.

Como deve ser efectuado o rastreio da diabetes?
O rastreio da diabetes pode ser realizado através da determinação da glicémia em jejum ou através da Prova de Tolerância à Glucose Oral (PTGO) com 75 g de glucose. No entanto, a determinação da glicémia em jejum é preferível na prática clinica diária porque é mais fácil, mais rápida, mais cómoda, mais barata e aceitável pelos doentes.

Autoria: texto baseado no documento da American Diabetes Association: clinical practice recommendations 2004.>