Otite Sero Mucosa
Anatomia do aparelho auditivo
O que é a otite sero mucosa?
Quais são os sintomas da otite sero mucosa?
Que consequências tem para a criança a otite sero mucosa?
Como se trata a otite sero mucosa?
Há sempre indicação para remover os adenóides quando a criança sofre de otite sero mucosa?

Otite Sero MucosaA otite sero mucosa pode aparecer em qualquer idade mas afecta particularmente as crianças, podendo causar alterações da audição.

Anatomia do aparelho auditivo
"O aparelho auditivo encontra-se dividido em três partes: o ouvido externo, o ouvido médio e o ouvido interno. O ouvido externo é composto pelo pavilhão auricular (a orelha) e pelo canal auditivo externo. No fundo deste canal encontra-se uma membrana, o tímpano, que separa o ouvido externo do ouvido médio.

A membrana do tímpano, ao vibrar por acção das ondas sonoras que atravessam o canal auditivo externo, transmite essas vibrações a uma cadeia de pequenos ossículos existentes dentro do ouvido médio, que por sua vez vão propagar-se através do ouvido interno até ao nervo auditivo para chegar ao cérebro.

O ouvido médio é uma espécie de caixa onde está o conjunto de ossículos atrás referido, e comunica com as fossas nasais e a faringe através de um canal que se chama trompa de Eustáquio.

A trompa de Eustáquio na criança é mais curta e tem uma inclinação menor que no adulto, o que favorece a passagem de secreções da faringe e fossa nasal para o ouvido médio, contribuindo para a maior ocorrência de otites nessa faixa de idade."

O que é a otite sero mucosa?
"A otite sero mucosa é uma doença do ouvido causada pela presença de muco espesso no ouvido médio, por trás da membrana do tímpano, em vez do ar habitualmente existente nesse local. A presença de muco atrás do tímpano é frequente durante as constipações, muco esse que posteriormente escorre pela trompa de Eustáquio para a região posterior das fossas nasais e faringe.

Quando a drenagem se faz com dificuldade, o muco , habitualmente fluido, vai-se tornando espesso como cola e acumula-se dentro do ouvido médio, dificultando a transmissão das ondas sonoras. A persistência deste muco espesso, não infectado, dentro do ouvido médio, caracteriza a otite sero mucosa."

Quais são os sintomas da otite sero mucosa?
"A otite sero mucosa manifesta-se geralmente por diminuição da audição (que nas crianças é bilateral em cerca de 80% dos casos), sensação de ouvido cheio e ausência de dor.
Nas crianças pequenas, a diminuição da audição pode ser detectada pelos pais ou educadores, mas passa muitas vezes despercebida.

Nesses casos os sintomas mais evidentes são as alterações do comportamento causadas pela dificuldade em ouvir – distracção, falta de concentração, tristeza, isolamento e irritabilidade – ou atraso na aquisição da linguagem e outros problemas de aprendizagem. Embora a dor não seja um sintoma típico da otite sero mucosa, pode haver períodos em que o muco acumulado infecte, causando febre e dor de ouvido como consequência da infecção."

Que consequências tem para a criança a otite sero mucosa?
"As consequências da otite sero mucosa dependem da gravidade e duração das alterações auditivas. A diminuição da audição, se não for diagnosticada, além de interferir na aquisição da linguagem nas crianças pequenas, interfere também nos processos educativos e na sociabilização da criança, porque afecta a capacidade de comunicação.

Depois de diagnosticado o problema e restabelecida a drenagem do muco, a recuperação da audição é geralmente completa, não deixando sequelas."

Como se trata a otite sero mucosa?
"Não há um tratamento específico para a otite sero mucosa, devendo cada caso ser avaliado pelo médico assistente e pelo especialista em doenças dos ouvidos (otorrinolaringologista).

O objectivo principal do tratamento é restabelecer a capacidade de escoamento da trompa de Eustáquio, libertando o ouvido médio da presença de muco e normalizando a audição. Para isso, poderá ser necessário fazer a remoção dos adenóides quando estes, pelo seu tamanho, são responsáveis pela obstrução da trompa, ou colocar «tubos de drenagem» nos tímpanos (tubos transtimpânicos), que servem para escoar o muco e facilitar a entrada de ar no ouvido médio.

Os antibióticos, anti-inflamatórios, corticóides, mucolíticos e descongestionantes nasais são tratamentos a que se recorre muitas vezes para evitar ou protelar a cirurgia, mas a sua eficácia científica nesta situação não está comprovada.

Desde o diagnóstico até resolução do problema e normalização da audição, os educadores e familiares próximos da criança devem estar informados e atentos, de forma a minimizar as consequências do déficit auditivo no desenvolvimento cognitivo e psico afectivo da criança."

Há sempre indicação para remover os adenóides quando a criança sofre de otite sero mucosa?
"Os adenóides são estruturas semelhantes às amígdalas, mas localizadas na porção posterior das fossas nasais, junto da abertura da trompa de Eustáquio, funcionando como uma «barreira de protecção» contra a entrada de microorganismos nas zonas mais profundas do aparelho respiratório.

As infecções virais frequentes na infância estimulam o crescimento dos adenóides, o que pode dificultar a respiração pelo nariz e obstruir a trompa de Eustáquio. No entanto, por fazerem parte do sistema imunitário, a sua remoção reduz as capacidades de defesa do organismo, pelo que deve só deve ser feita em crianças com mais de quatro anos de idade ou em que a audição está muito afectada, tendo sido os outros métodos de tratamento ineficazes."

Autora: Dra. Ana Ferrão