O que é a monitorização ambulatória da pressão arterial?
Quais são as indicações para a realização do MAPA?
O que posso esperar durante a realização do MAPA ?
Quais as recomendações ao doente durante o exame?

O que é a monitorização ambulatória da pressão arterial?
O MAPA ou pressurometria arterial é um exame que permite realizar medições automáticas sucessivas da Pressão Arterial (PA), com o objectivo de avaliar o comportamento da PA face à actividade quotidiana de um indivíduo durante o trabalho, o repouso e o sono. Pretende-se com este exame evidenciar mais claramente os níveis de PA do indivíduo, e definir a sua variabilidade durante as 24 horas.

O ritmo circadiano da pressão arterial consiste em valores tensionais mais elevados durante a manhã com uma descida gradual ao longo do dia, acentuando-se durante a noite. Sabe-se que a variação da PA é influenciada por factores inerentes ao indivíduo (físicos e emocionais) associado a factores ambientais.

Quais são as indicações para a realização do MAPA?
As causas mais comuns para a realização do MAPA são:
· Suspeita de hipertensão (HTA) de bata branca, isto é, o stress causado por uma ida ao consultório do médico faz com que a pressão arterial suba o suficiente para que se faça o diagnóstico de hipertensão a alguém que noutros momentos teria uma pressão arterial normal.
· Hipertensão limite ou “borderline”, é definida como a constatação, em várias consultas, de uma PA sistólica de 140 mmHg e PA diastólica de 90 mmHg. A MAPA pode confirmar estes valores e o diagnostico.
· Perante sinais de doença hipertensiva, o MAPA que revele valores tensionais elevados, demonstra a responsabilidade da HTA nas lesões encontradas, não obstante de uma PA limite na consulta.
· Hipertensão resistente, isto é, apesar das medidas gerais e farmacológicas instituídas o doente mantém valores altos de PA, não respondendo ao tratamento.

O que posso esperar durante a realização do MAPA ?
Para a realização deste exame é necessário colocar durante as 24 horas uma braçadeira no braço esquerdo que está ligada a um monitor programado, fixo à cintura pelo cinto, responsável pela insuflação, desinsuflação da braçadeira e pela memorização das medições. O armazenamento da informação processa-se em memória sólida sendo possível a extensão a bases informáticas para posterior análise.
Para avaliar a variabilidade tensional, é recomendado proceder a uma frequência elevada de medições da PA por MAPA. Esta frequência pode ser realizada em cada 15 minutos ou cada 20 minutos durante as 24 horas, podendo o período da noite a frequência ser de 30 minutos.
As medições são silenciosas, pelo que o incómodo induzido pela insuflação da braçadeira durante a noite não perturba, na maioria das pessoas, a qualidade do sono nem a queda tensional nocturna. A maioria dos aparelhos possui um “bip” sonoro que pode ser activado antes de cada medição.

Quais as recomendações ao doente durante o exame?
Dado que o objectivo é compreender a repercussão na PA provocada pelo dinamismo da actividade física e intelectual, aconselha-se que o dia escolhido para realizar o exame seja o mais próxima possível do habitual.
A utilização de um “Diário de Actividades do Doente” constitui parte integrante da monitorização arterial. Todos os tipos de comportamento passíveis de induzir alterações tensionais deverão ser anotados pelo doente: refeições, sono, acordar, toma dos medicamentos, sintomas, actividade física e estado emocional. A concomitância de sintomas com o insuflar da braçadeira poderá também fornecer informações úteis.

Autoria: Texto baseado no livro “Medição Ambulatória Da Pressão Arterial Na Prática Clínica” da autoria de R. Asmar e J. Maldonado.