O que é um ECG com prova de esforço?
Para que serve o ECG com prova de esforço?
Quais as indicações do ECG com prova de esforço?
Quais as contraindicações do ECG com prova de esforço?
É necessária alguma preparação?
Como é feito?
Em que circunstâncias poderá ocorrer a interrupção do exame?
Quanto tempo demora?
Envolve algum risco?

O que é um ECG com prova de esforço?
Um ECG com prova de esforço consiste em registar o ECG de um indivíduo no decurso de um esforço padronizado, sob a vigilância de um cardiologista e técnico.

Para que serve o ECG com prova de esforço?
Este exame destina-se a submeter o coração ao stress do exercício de maneira a evidenciar sinais ou sintomas não existentes ou minimamente existentes em repouso.

Quais as indicações do ECG com prova de esforço?
São indicações para a realização deste exame as seguintes situações:
· dor precordial (dor localizada ao tórax anterior na área projectada pelo coração) com suspeita de cardiopatia isquémica (doença das coronárias)
· avaliação após enfarte agudo do miocárdio ou revacularização coronária
· dor precordial atípica em profissões de rsico ou em doentes com maior probabilidade de serem portadores de cardiopatia isquémica

Quais as contraindicações do ECG com prova de esforço?
São contraindicações para a realização deste exame as seguintes situações: 
· angina instável
· doença valvular aórtica grave
· doentes com limitação motora ou funcional respiratória
· enfarte do miocárdio recente (pode ser feita uma prova de esforço limitada que seja na altura considerada clinicamente apropriada)
· insuficiência cardíaca congestiva
· os doentes com bloqueio de ramo esquerdo e com intolerância ao esforço devem realizar outro exame – cintigrafia – como alternativa à prova de esforço.

É necessária alguma preparação?
São necessárias algumas precauções:
· deve fazer uma refeição ligeira até duas horas antes do exame (ex. um copo de leite e uma sanduíche); poderá beber pequenas quantidades de líquidos para tornar os medicamentos. Os diabéticos, especialmente os que tomam insulina, poderão necessitar de instruções especiais do seu médico assistente
· não deve fumar 2 horas antes da prova de esforço
· poderá haver necessidade de parar alguns medicamentos 1-2 dias antes do exame. Os doentes medicados com beta-bloqueantes devem suspender progressivamente esta medicação (por ex. Diminuição progressiva ao longo de uma semana), suspendendo completamente dois dias antes (se clinicamente possível). Pergunte ao seu médico assistente se deve interromper algum.
· deve trazer roupas e calçado adequado ao exercício.

Como é feito?
O exame é efectuado por um técnico especializado sob supervisão de um médico cardiologista. O tórax é desengordurado com álcool ou éter podendo ser necessário rapar alguns pelos nos homens. Os eléctrodos são aplicados e ligados através de fios ao equipamento. É aplicada uma braçadeira para medição da pressão arterial. O exame é explicado e depois iniciado pondo em marcha o tapete rolante inicialmente com velocidade lenta para melhor adaptação. Depois, de 3 em 3 minutos, aumentará a velocidade e inclinação segundo um protocolo programado, sempre com visualização e registo do electrocardiograma e com medição da pressão arterial. O exame será parado quando são atingidos os objectivos pretendidos ou aparecerem alterações que determinem a sua interrupção.

Em que circunstâncias poderá ocorrer a interrupção do exame?
A prova de esforço pode ser interrompida nas seguintes situações:
· quando aparecer dor acompanhada de alterações no ECG
· se o indivíduo atingir a frequência máxima prevista teórica para a idade
· se ocorrer uma queda da pressão arterial sistólica superior a 30 mmhHg
· se aparecerem alterações do ritmo cardíaco que podem perigar a vida do doente,
· se surgirem alterações anormais da subida da pressão arterial

Quanto tempo demora?
Deve contar com pelo menos 30 minutos para a realização deste exame.

Envolve algum risco?
O risco deste exame existe mas é pequeno sendo comparável ao de qualquer esforço mais vigoroso. Por isso, como precaução, estão disponíveis meios médicos para tratar eventuais complicações.

Autor: Dr. Mário Santos