O que é uma CPRE?
Quais as indicações da CPRE?
Como devo preparar-me para a realização do exame?
O que posso esperar durante a realização do exame?
Quais as complicações que podem ocorrer após a CPRE?
Quais os cuidados a ter após a CPRE?

O que é uma CPRE?
A CPRE é um exame de parte do sistema digestivo que inclui a vesícula, o pâncreas e os canais que drenam estes orgãos e o fígado; os pequenos canais da vesícula e pâncreas confluem num ducto maior (o colédoco) o qual drena para o intestino delgado (duodeno) através de um orifício, a papila de Vater. Todos estes ductos são observados, radiológicamente, após introdução de um produto de contraste através da papila de Vater, canulada com o endoscópio ( chamado duodenoscópio).

É um exame demorado, de duração muito variável e realizado sempre sob sedação. Envolve equipamento de RX e uso de contraste. Exige sempre internamento, de pelo menos 24h, após a sua execução. O Endoscopista, um médico com treino especial na execução destes exames, vai examinar a vesícula, pâncreas, os canais, irregularidades dos mesmos, cálculos ou tumores.

Quais as indicações da CPRE?
As causas mais comuns para a realização de uma CPRE são:
· Icterícia
· Pancreatite
· Suspeita de tumor do pâncreas
· Esclarecer imagem da TAC, da vesícula ou pâncreas
· Remoção de cálculos encravados nos canais biliares
· Remover um corpo estranho (ou impacto alimentar)
· Colocação de próteses no colédoco ou pâncreas em situações benignas (inflamatórias) ou malignas (tumores inoperáveis)

Durante a realização do exame o Endoscopista pode retirar, com uma pinça que introduz através de um dos canais do endoscópio, fragmentos para biópsia , colocar drenos para drenagem da bilis ou fazer um pequeno corte no colédoco (esfincterotomia) para melhorar a drenagem da bilis ou extraír cálculos.

Como devo preparar-me para a realização do exame?
Deverá receber instruções específicas para a preparação do seu exame. Estas visam maximizar a segurança do mesmo, uma correcta apreciação endoscópica e minimizar possíveis complicações.
· Não deve beber nem comer nada nas 6 a 8h que precedem o seu exame. É importante que o seu estômago se encontre completamente vazio durante a realização do exame. Só assim evitará a possibilidade de comida ou líquidos ao serem expelidos pelo vómito entrarem nos pulmões (o que se chama aspiração) enquanto está sedado (a dormir).
· Alguns medicamentos devem ser suspensos alguns dias antes da realização do exame. Esteja atento. Pergunte ao seu médico.

O que posso esperar durante a realização do exame?
A endoscopia realiza-se numa sala com equipamento de RX consigo deitado numa mesa de RX sobre o seu lado esquerdo ou em decúbito ventral. Um spray anestésico deverá ser administrado na garganta e um bocal de plástico será colocado entre os seus dentes e o endoscópio. Ser-lhe-á pedido para deglutir quando sentir o endoscópio na garganta. Não se lembrará disto pois já estará sob o efeito da medicação.

O duodenoscópio é um tubo flexível com uma lente e uma fonte de luz permitindo ao endoscopista olhar através do endoscópio ou de um monitor de TV. O endoscópio contém canais os quais permitem a lavagem, a insuflação de ar (para melhor visualização) e a realização de biópsias (ou fios guias, introdução do contraste). Será introduzido ar através do endoscópio para abrir o esófago, estômago e duodeno. Quando o endoscópio atingir o duodeno o endoscopista localizará a papila; um pequeno catéter é introduzido na papila e um contraste (que permite a visualização dos tecidos através do RX).

Quais as complicações que podem ocorrer após a CPRE?
A CPRE é um exame seguro e as complicações são raras mas podem ocorrer:
· Pancreatite (inflamação do pâncreas) ocorre em cerca de 3-7% dos casos; geralmente é leve causando dor abdominal e vómitos e resolve após alguns dias de internamento.
· Aspiração de comida e líquidos para os pulmões, risco que é praticamente anulado se cumprir o jejum recomendado.
· Perfuração, extremamente rara.
· Hemorragia pós-biópsia ou por exemplo após corte da papila (esfincterotomia) geralmente mínima e controlada de imediato.
· Reacção adversa às drogas que lhe são administradas.

Os seguintes sintomas devem ser comunicados de imediato:
· Dor abdominal severa
· Barriga muito distendida e dura
· Vómitos
· Febre
· Dificuldade deglutição

Quais os cuidados a ter após a CPRE?
Embora os doentes sintam alguma preocupação com o desconforto do exame (distensão abdominal / ar) a grande maioria tolera-o muito bem. A primeira refeição após a CPRE deve ser muito leve e só poderá voltar à sua alimentação habitual pelo menos 24h depois. Deve contactar o seu médico após a realização do exame, sobre o resultado do mesmo sobretudo se foram feitas biópsias.
Deve perguntar quando reiniciar a medicação que foi suspensa.

Autor: Hospital Santo António do Porto