O que é o acne?
Quem pode ter acne juvenil?
Porque aparece o acne?
Qual a gravidade?
Como é diagnosticado o acne juvenil?
O que é verdadeiro e falso em relação ao acne?
Qual é o tratamento do acne?

O que é o acne?
O acne juvenil é uma inflamação crónica das glândulas sebáceas (que se encontram junto à raiz dos pelos), caracterizada pelo aparecimento de «borbulhas» (pápulas), «pontos negros» (comedões) e, mais raramente, nódulos dolorosos com pus, localizados na face, pescoço, ombros e tronco.

Quem pode ter acne juvenil?
O acne surge mais frequentemente nos jovens do sexo masculino, no início da adolescência e atinge a sua expressão máxima entre os 17 e 21 anos. A maioria dos indivíduos melhora até aos 25 anos, embora alguns adultos possam manter manifestações da doença para além dos 40 anos.
O acne é mais comum em algumas famílias, o que favorece a opinião de que factores genéticos possam contribuir para o seu aparecimento.

Porque aparece o acne?
O acne juvenil resulta de um aumento da produção de gordura a partir das glândulas sebáceas, por acção da secreção de hormonas (principalmente a testosterona), que surge com os caracteres sexuais secundários, na puberdade. Este excesso de sebo bloqueia o canal de saída do folículo e juntamente com a acção de uma bactéria (Corynebacterium acnes) conduz a uma inflamação no interior da glândula.
Existem também medicamentos que podem provocar como efeito adverso, o desenvolvimento de lesões na pele semelhantes ao acne. É o caso da isoniazida (fármaco utilizado no tratamento da tuberculose), dos corticóides e de tópicos (medicamentos para aplicar na pele), pela oclusão do canal de excreção do sebo.

Qual a gravidade?
Os fenómenos inflamatórios condicionam as diversas formas de manifestação do acne, de maior ou menor gravidade. Habitualmente, a doença evolui por surtos e pode em alguns casos deixar sequelas, sob a forma de cicatrizes que podem ser desfigurantes (raro).

Como é diagnosticado o acne juvenil?
O diagnóstico do acne juvenil é baseado nas manifestações da afecção da pele e, normalmente, não necessita de investigação. No entanto, se as lesões da pele se mantiverem para além da idade esperada ou houver manifestações de doença sugestiva de um distúrbio hormonal ou ginecológico, pode ser necessário outra avaliação.

O que é verdadeiro e falso em relação ao acne?
- O acne não é contagioso.
- Os «pontos negros» não correspondem a sujidade, são devidos a um processo de oxidação do sebo em contacto com o ar. Assim, não se deve lavar muitas vezes a face porque pode agravar as lesões.
- O acne geralmente não é afectado pela dieta. As azeitonas, o chocolate e a carne de porco são alguns exemplos de alimentos que a tradição popular manda evitar, mas não têm qualquer justificação científica.
- A exposição solar pode melhorar o acne temporariamente. É aconselhável o uso de um protector solar não gorduroso.
- Deve evitar-se o uso de cosméticos gordurosos. Retire os cosméticos todas as noites com água e sabão.
- O acne pode agravar com o stress.

Qual é o tratamento do acne?
O tratamento depende da intensidade e persistência do problema, e do tipo de pele. Se está preocupado com o acne, deve dirigir-se ao seu médico assistente que o orientará no tratamento. Em casos mais graves aquele poderá sugerir-lhe uma consulta de dermatologia.

As opções de tratamento são as seguintes:

1. Medidas gerais de higiene:
· Água e sabão são suficientes para a limpeza da pele, até duas vezes ao dia. Não há necessidade de utilizar produtos de limpeza.
· Evite espremer as borbulhas porque agrava a inflamação da pele.

2. Tratamento tópico:
· Existem cremes e loções com vitamina A e peróxido de benzoilo que ajudam a desbloquear o canal folicular da glândula sebácea por onde drena o sebo e a reduzir as bactérias. Podem causar secura e descamação da pele.
· Outras soluções de aplicação externa contém antibióticos (eritromicina, clindamicina, eritomicina + zinco), que são utilizados nos casos mais ligeiros de acne.

3. Tratamento sistémico (via oral):
· Os antibióticos orais mais usados para o tratamento do acne moderado ou grave são as tetraciclinas (doxiciclina e minociclina) e eritromicina. Estes reduzem as bactérias no folículo e podem diminuir a inflamação. As tetraciclinas estão contra-indicadas em crianças com menos de 15 anos e nas grávidas. Deve evitar-se o seu uso no Verão devido ao aumento sensibilidade da pele ao sol.
· A pílula anticonceptiva específica (citrato de ciproterona + estradiol), que ajuda a reduzir a produção excessiva de sebo, é uma opção terapêutica para as jovens.
· O tratamento com retinóides (isotretinoína) destina-se habitualmente ao acne grave. É um medicamento teratogénico (pode originar deficiências no embrião ou feto), pelo que requer o uso concomitante de um método anticonceptivo eficaz até 3 meses após o fim do tratamento, se a jovem tiver uma vida sexual activa. É também aconselhada a vigilância dos efeitos do medicamento no fígado e colesterol. Os retinóides de aplicação tópica exigem igual precaução.

Autor: Dr. Mário Santos